Maniobras Vagales Utilidades en el Diagnostico y Tratamiento de las Arritmias Supraventriculares

Abstract

Introducción: Se efectúan maniobras vágales, que producen disminución de la frecuencia cardíaca por aumento del tono parasimpático, cuando existen taquicardias supraventriculares.
Objetivos: Efectuar maniobras vágales a pacientes con taquiarritmias supraventriculares. Mostrar la utilidad de estas maniobras en el diagnóstico o tratamiento, de estas arritmias.
Métodos: Se realizó maniobras vágales a 136 pacientes; con taquicardia paroxística supraventricular en 88; en 36 con diversas arritmias, cuándo no estaba definido él diagnóstico; en 10 casos, portadores de marcapaso, inhibido por ritmo propio o taquiarritmia supraventricular; en uno se sospechó síndrome del seno carotídeo y en otra intoxicación digitálica. Se efectuaron electrocardiogramas antes y después de las maniobras y durante la misma en forma continua. Las maniobras vágales efectuadas, fueron: compresión ocular en 5 primeros casos, inspiración profunda en un caso, hielo en la cara en un lactante y masaje carotideo en los demás casos.
Resultados: Se consiguió reversión a ritmo sinusal en 85 casos de Taquicardia paroxística supraventricular (96%). En taquiarritmias supraventriculares, se identificó taquicardia auricular automática en 13, aleteo auricular en 12, aleteo auricular con conducción A-V 1:1 en 5, fibrilación auricular en 1, taquicardia sinusal en 2, taquicardia automática del nodo A-V en 1 y taquicardia auricular por reentrada en 2. En los marcapasos, se identificó ritmo sinusal, que inhibía el dispositivo en 3, en 4 había aleteo auricular, en 2 fibrilación auricular y en uno taquicardia auricular. En un paciente, se diagnosticó síndrome del seno carotideo. En otra paciente se confirmó intoxicación digitálica.
Conclusión: Las maniobras vágales son procedimientos efectivos y seguros para el diagnóstico y tratamiento de las taquicardias supraventriculares.