Utilidad del Ultrasonido en la Evaluación de un Lactante con Histiocitosis de Células de Langerhans

Abstract

Introducción: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un raro trastorno hematológico de origen mieloide, con variabilidad en la presentación clínica; puede afectar el hueso y otros órganos. El uso del ultrasonido para la evaluación inicial del paciente con síntomas y/o signos clínicos sugestivos, ha demostrado ser una herramienta útil que permite un diagnóstico oportuno y la referencia temprana a tercer nivel de atención.
Descripción del caso: Lactante mayor que consulta por la presencia de masa en cráneo de dos semanas de evolución, sin síntomas acompañantes.
Examen físico: masa en región parietal derecha, circunscrita, consistencia cartilaginosa, cubierta de cuero cabelludo, sin eritema, edema, ni dolor a la palpación. Se realiza rastreo ultrasonográfico en el sitio de la lesión donde se visualiza el cerebro en su extensión y la presencia de una imagen isoecogénica superficial intradiploica, de bordes bien delimitados, con mínima vascularidad al Doppler color, que comprime el tejido cerebral. En tercer nivel de atención se realiza excéresis del tumor, reporte histopatológico detalla numerosos histiocitos con células de Langerhans.
Inmunohistoquímica reporta marcadores CD1a: Positiva, LANGERINA: Positiva, S100: Positiva; indicativa de Histiocitosis de Células de Langerhans. Se brinda manejo quimioterapéutico por un año. Ultrasonido control evidencia disminución la separación intradiploica, adyacente existe tejido cerebral normal, sin evidencia de imagen tumoral. Actualmente se mantiene en observación y evoluciona favorablemente. Conclusión: La ecografía es una herramienta no invasiva, de fácil acceso y aplicable en los ambientes de trabajo para la evaluación del paciente con masas en cráneo.