Caracterizacion Clinica Epidemiologica de los Pacientes Con Pie Diabetico en una Institucion Terciaria

Abstract

Antecedentes: La diabetes mellitus causa complicaciones importantes, entre estas el pie diabético. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente al paciente con diagnóstico de pie diabético en una institución terciaria. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, llevado a cabo en Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social, abril 2018-abril 2020, incluyó 71 expedientes. Resultados: Media de edad 62.9 años, desviación estándar (DE) (+/-10.8); masculino 77.5% (55/71). Antecedente de lesiones pre-ulcerativas 52.1% (37/71) y neuropatía periférica 49.3% (35/71). Antecedente de amputación previa al ingreso 28.2% (20/71) y herida plantar 7.0% (5/71). 50.7% (36/71) fue Grado III según clasificación Wagner. El 69.0% (49/71) presentaron una úlcera; presentaron ≥2 úlceras al inicio del tratamiento 31.0% (22/71) asociándose este antecedente con riesgo de amputación (p=0.038; RR: 3.12; IC95%: 1.11-8.75) (7/15 VS 5/44). Se encontró correlación entre número de curaciones (r=0.885, p<0.01) días intrahospitalarios y número de desbridamientos (r=0.248; p<0.05) con cierre total de la úlcera. Un factor negativo que podría influir en el resultado es la terapia de reemplazo renal (p=0.053; RR: 2.16; IC95%: 1.67-2.80). Se identificó mejoría sin cierre total de la úlcera 49.3% (35/71) y cierre total 33.8% (24/71), amputación/infección 16.9% (12/71), estos últimos relacionados con necrosis 91.7% (11/12) No se presentó mortalidad. Discusión: El paciente con pie diabético muestra evolución similar a la reportada por otros autores, con una alta proporción de cierre total de la úlcera. Se recomienda implementar proyectos de investigación sobre seguimiento y mejorar acceso a recursos quirúrgicos para atención del paciente.